Moins de maternité et plus de domicile, telle est la volonté de l’Assurance maladie, ce, bien sûr pour tenter de réaliser des économies.
Pour cela et comme le relaie le Figaro de ce jour, l’Assurance maladie souhaite mettre en place avant 2013 un nouvel accompagnement des mamans qui ressortent de la maternité.
Prado (programme de raccompagnement du retour à domicile), tel est donc le nom de code de ce nouveau système déjà testé dans plus de dix départements depuis l’an dernier et qui a pour but de diminuer la période passée en maternité pour les mamans qui ont pu mettre au monde sans difficulté particulière. En même temps, il s’agit également de généraliser le suivi de ces mamans chez elles grâce à des sages femmes libérales.
A ce jour, seul manque l’aval du ministère de la santé afin que l’Assurance maladie et les syndicats de sages-femmes ratifient un accord qui pourrait toutefois être signé dans la prochaine quinzaine.
Dans notre pays, on reste en moyenne 4,3 jours en maternité contre, toujours en moyenne, 3,2 pour les nations membres de l’OCDE (données de 2009).
Selon le Figaro, « les maternités ont intérêt au raccourcissement des séjours, puisqu’elles reçoivent de la Sécu le même montant que la patiente soit hospitalisée 2,3, ou 10 jours ».
La contrepartie proposée, c’est-à-dire le suivi chez soi généralisé par des sages femmes libérales, devrait séduire les mamans qui veulent généralement regagner au plus vite leur domicile. Cela devrait aussi permettre d’assurer un suivi très qualitatif et, si possible, de faire quelques économies. Lors de la sortie de maternité, souligne le Figaro, « deux cas de figure » se présentaient jusqu’à maintenant : soit la jeune maman était « livrée à elle-même » soit la maternité « montait un système d’hospitalisation à domicile (HAD) » avec quelquefois la participation de sages femmes libérales.
Or il faut savoir que les HAD coûtent à l’Assurance maladie 150 euros par jour a minima. Alors que le nouveau système coûterait lui 42,40 euros la consultation (les patientes devraient se rendre au moins à deux consultations). Comme il concernera l’ensemble des naissances, le système Prado coûtera plus cher à mettre en place, certes, mais il pourrait néanmoins parer à la « rehospitalisation » qui survient assez souvent pour les jeunes mamans quelques jours après l’accouchement.
Concernant les sages femmes libérales et si l’accord est finalement ratifié, celui-ci inclurait sans doute aussi une augmentation des tarifs pratiqués, qui est par ailleurs demandée depuis pas mal d’années déjà.
En ces temps de crise, l’heure est plus que jamais au serrage de ceinture généralisé. En ce sens, le gouvernement essaie naturellement de faire des économies là où il le peut. En pareil cas, c’est souvent à l’Assurance maladie et à ses déficits légendaires que l’on s’attaque. Alors le nouveau système Prado fonctionnera-t-il ? Rendez vous sous peu pour le savoir….
